varzeshi

نفرولیتوتومی از راه پوست (Percutaneous Nephrolithotomy - PCNL) یک روش جراحی کمتر تهاجمی است که برای برداشتن سنگ‌های بزرگ کلیه، به ویژه سنگ‌های بزرگتر از 2 سانتی‌متر یا سنگ‌های پیچیده‌تر مانند سنگ‌های شاخ گوزنی (staghorn calculi) استفاده می‌شود. این روش زمانی انتخاب می‌شود که ESWL و URS برای سنگ‌های بزرگ کارایی کافی نداشته باشند. PCNL تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای چند روز دارد.

در این روش، جراح یک برش کوچک (حدود 1 سانتی‌متر) در پشت بیمار ایجاد می‌کند و با استفاده از راهنمایی اشعه ایکس یا سونوگرافی، یک مسیر مستقیم از پوست به داخل کلیه ایجاد می‌کند. از طریق این مسیر، یک نفروسکوپ (لوله با دوربین و کانال‌های کار) وارد کلیه می‌شود. جراح می‌تواند سنگ را به طور مستقیم ببیند و با استفاده از ابزارهای خاص مانند لیزر، امواج اولتراسوند یا پنوماتیک، آن را خرد کرده و قطعات را خارج کند.

مزیت اصلی PCNL نرخ موفقیت بسیار بالای آن در پاکسازی سنگ‌های بزرگ و پیچیده در یک جلسه است. این روش به جراح امکان می‌دهد تا کنترل کاملی بر روی سنگ داشته باشد و حتی سنگ‌های بسیار بزرگ را نیز به طور کامل خارج کند. از آنجایی که برش کوچکتر از جراحی باز است، درد پس از عمل کمتر است و دوره نقاهت نیز کوتاه‌تر است. PCNL به طور قابل توجهی جایگزین جراحی‌های باز سنتی برای سنگ‌های بزرگ کلیه شده است.

مانند هر عمل جراحی، PCNL نیز می‌تواند عوارضی داشته باشد، هرچند که در دستان جراحان با تجربه، این عوارض نادر هستند. عوارض احتمالی شامل خونریزی (که ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد)، عفونت، سوراخ شدن کلیه یا ارگان‌های مجاور، و نشت ادرار می‌شوند. با این حال، با پیشرفت تکنیک‌ها و ابزارها (مانند مینی-PCNL برای سنگ‌های کوچکتر)، ایمنی و اثربخشی این روش به طور مداوم در حال بهبود است.